Трансфузионная терапия: правила регистрации и контроль за состоянием пациента

трансфузия кровиВведению продуктов крови в обязательном порядке должна предшествовать запись обоснования трансфузии в истории болезни. Если процедура вызовет нежелательные последствия у пациента, то с помощью записи можно будет определить, кто производил заказ продуктов крови и с какой целью. Кроме того, подобная информация пригодится для проверки трансфузионной практики. В случае возникновения медицинских или юридических обвинений запись в истории болезни сможет защитить врача.

В историю болезни должны быть внесены следующие данные:

  • факт информированности пациента и/или его родственников о назначении трансфузии;
  • обоснование необходимости трансфузии;
  • личная подпись медицинского работника, который назначил проведение трансфузионной терапии;
  • данные проверки перед процедурой: идентичности личности пациента, контейнера с продуктами крови, этикетки с результатами определения совместимости и подписи сотрудника, который осуществлял проверку идентификации перед началом трансфузии;
  • подробности проведения трансфузии: объём и тип каждого компонента крови, перелитого пациенту; идентификационные номера донаций перелитых доз; результат определения группы крови AB0 и точное время начала переливания каждой дозы; подпись сотрудника, который осуществлял трансфузию компонентов крови; данные о состоянии пациента в течение всего периода трансфузии (до, во время, после);
  • любые реакции пациента на трансфузию.

Особого внимания требует организация контроля за состоянием пациента. Раннее выявление любых неблагоприятных эффектов возможно только при грамотном проведении исходных наблюдений и обеспечении постоянного наблюдения во время и после переливания крови и компонентов. Лишь в этом случае можно дать гарантию того, что потенциальные меры для спасения жизни пациента будут оперативно предприняты.

Перед началом процедуры пациенту разъясняются правила поведения во время трансфузии. Объясняется необходимость немедленного обращения к врачу или медсестре в случае возникновения любых реакций (прилив крови, дрожь, одышка, боль, беспокойство).

Переливание каждой дозы крови требует контроля состояния пациента:

  • перед началом переливания;
  • в начале трансфузии;
  • через 15 минут после того, как началась процедура переливания;
  • каждый час в течение всей трансфузии;
  • по окончании переливания;
  • через четыре часа после окончания трансфузии.

Возникновение тяжёлых трансфузионных реакций обычно происходит в течение 15 минут от начала процедуры, поэтому необходимо наблюдение за пациентами, особенно за находящимися без сознания. Контроль состояния нужен в течение первых 15 минут, а также на протяжении аналогичного периода во время трансфузий каждой из последующих доз.

В трансфузионный лист записывается информация:

  • внешний вид больного;
  • температура тела;
  • частота сердечных сокращений;
  • частота дыхания;
  • артериальное давление;
  • баланс жидкости.

Необходимо зарегистрировать время начала и окончания процедуры переливания крови и компонентов, объём и тип всех компонентов, перелитых пациенту, идентификационные номера всех донаций для перелитых продуктов и возникновение любых неблагоприятных реакций.

Процедура переливания продуктов крови должна быть завершена в течение 4 часов. В случае если по истечении этого времени трансфузия не была закончена, следует остановить переливание и уничтожить оставшиеся продукты в соответствии с требованиями системы удаления таких отходов.

Статья подготовлена сотрудниками Фонда «МеДиКлон» .

С уважением Активный малыш!

Оставить комментарий

Это не спам.

ПАЛЬЧИКОВЫЕ ИГРЫ

молния маккуин

для вашего малыша
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *